子宮 筋腫。 子宮筋腫の手術方法は?費用や入院期間は?手術後のことも教えて!

産婦人科の病気:子宮筋腫・子宮内膜症・子宮腺筋症

子宮 筋腫

産婦人科専門医。 2001年、東海大学医学部卒業。 神奈川県内の病院で産婦人科医としての経験を積み、現在は厚木市の塩塚産婦人科勤務。 3児の母。 「なんでも気軽に相談できる地元の医師」を目指して日々診療を行っ... 婦人科検診などで「子宮筋腫」と診断されると不安になりますよね。 基本的には良性の腫瘍なので、命に関わることはほとんどありませんが、手術が必要になるケースもあります。 今回は、子宮筋腫の手術について、方法の違いや費用、入院期間、手術後のスケジュールや妊娠ができるのかなどをまとめました。 そもそも子宮筋腫ってどんな病気? 子宮筋腫とは、子宮を形成している筋肉の一部が増殖してできる良性の腫瘍です。 子宮筋腫には、子宮内膜のすぐ下にできて子宮の内側に向かって大きくなる「粘膜下筋腫」、子宮内膜の外側にある筋肉の層内で大きくなる「筋層内筋腫」、子宮の外側を覆う「子宮漿膜」のすぐ下で発生・発育する「漿膜下筋腫」という3つのタイプがあります。 良性の腫瘍とはいえ、放置すると大きく成長し、過多月経やそれに伴う貧血、月経困難症といった症状が現れることもあります。 また、不妊症の原因にもなることがあるので、妊娠を希望している人は特に注意が必要です。 子宮筋腫の大きさやできる場所、症状の重さ、発育の早さなどによって、治療法を検討することになります。 関連記事 子宮筋腫の手術をするかどうかは大きさ次第? 筋腫が小さく、痛みなどの症状もなければ、手術は行わず経過観察となることもあります。 その場合、3~6ヶ月ごとに病院へ通い、検診を受けるのが一般的です。 しかし、筋腫がある程度大きく、過多月経やそれに伴う貧血などの症状が重く、日常生活に支障をきたすほどであれば、薬物療法や手術療法を検討します。 筋腫核出術は子宮を温存し、筋腫のみを取り除く手術法なので、一般的に妊娠を希望している場合に選択されます。 関連記事 子宮筋腫の手術法は?術後に妊娠できるの? 子宮筋腫の手術方法は大きく分けて3つあり、それぞれにメリット・デメリットがあります。 筋腫の状態や女性の妊娠希望によって、選択される手術法が異なります。 単純子宮全摘術 子宮頸部の付近で靭帯を切断し、子宮を全て取り除く手術法です。 子宮筋腫の再発や子宮がんになる可能性はゼロになり、子宮筋腫に伴う様々な症状に悩まされなくなるというメリットがあります。 子宮を摘出しても、卵巣を切除せずに温存しておけば、卵巣の機能が残っているうちは更年期障害になる心配もありません。 また、腟は残るので性交渉も可能です。 ただし、デメリットとして、術後に自然妊娠はできなくなります。 将来的に妊娠を希望する場合には、医師やパートナーと事前によく話し合ったうえで手術を検討することが大切です。 関連記事 2. 筋腫核出術 子宮を体内に残して、筋腫だけを取り除きます。 筋腫による症状が軽快するうえに、手術後の妊娠も可能であることがメリットです。 最近では、開腹手術と比べて術後の痛みが軽く、回復も早い腹腔鏡下手術が主流となりつつあります。 なお、粘膜下筋腫の場合、子宮口から切除用の内視鏡(レゼクトスコープ)を挿入して、筋腫を取り除く手術(Transcervical resection=TCR)が行われます。 非観血的手術 比較的新しい治療法で、体にメスを入れずに筋腫を小さくする方法です。 たとえば、子宮に栄養を供給する血管を薬などで閉じて、筋腫への栄養を断つ「子宮動脈塞栓術(UAE)」、超音波の力で筋腫を小さくする「集束超音波療法(FUS)」などがあります。 また、UAEは再発の確率が比較的少ない一方で、感染などの合併症を起こす可能性があります。 FUSは安全性が高いものの、残った筋腫が再び大きくなることもあります。 これらの新しい治療法は保険適応外のため、治療費は全額自己負担です。 メリット・デメリットの両方を考慮したうえで、慎重に実施を検討する必要があります。 子宮筋腫の手術費用は?入院期間はどれくらい? 手術方法によって入院期間や費用も大きく変わります。 以下の表はあくまでも目安ですが、ここに記載したのは入院期間のみで、職場復帰するにはさらに1~2週間程度長くかかると考えてください。 症状や手術方法によって回復までの時間は異なるので、いつ頃から普段通りの生活ができるのかは、担当の医師と相談しましょう。 単純子宮全摘術の場合 項目 入院期間 費用 開腹手術 7~14日間 20~25万円 腟式手術 5~8日間 20万円前後 腹腔鏡下手術 5~8日間 20~25万円 2.筋腫核手術の場合 項目 入院期間 費用 開腹手術 7~10日間 15~20万円 腹腔鏡下手術 5~8日間 20万円前後 子宮鏡下手術 1~3日間 8~10万円 3.非観血的手術 項目 入院期間 費用 子宮動脈塞栓 3~4日 20万円前後 集束超音波 日帰り 55~85万円(保険適用外) 子宮筋腫の手術後はどうなる?痛みや出血は? 子宮筋腫で開腹手術や腹腔鏡下手術を行う際には、麻酔を使用してから実施するため、手術自体はあっという間に終わったと感じる女性が多いようです。 その代わり、「手術後の方が大変だった」という声もあります。 出血 手術中にも出血は起こりますが、手術後の傷口からもしばらくの間出血があり、腟を通して外に少量流れることがあります。 基本的には数日間で止血されますが、出血が止まらない時には再手術が必要になることも。 痛み 個人差はありますが、手術後に強い痛みと吐き気を感じる女性は多いようです。 傷口が大きいほど痛みも強く、長引く傾向にあります。 時間の経過とともに痛みを感じなくなるのが一般的ですが、しばらく痛みが続くようであれば感染が起こっていたり、切除した部分が他の臓器へ癒着していたりするなどの可能性もあるため、担当医に相談しましょう。 時間の経過とともに痛みを感じなくなるのが一般的ですが、しばらく痛みが続くようであれば切除した部分が他の臓器へ癒着してしまった可能性もあるため、担当医に相談しましょう。 再発の可能性 筋腫核手術の場合は、全摘出ではないため、子宮筋腫の再発率は約20%あるといわれています。 経過観察を行い、腫瘍が大きく成長しているようだと、再手術が必要になります。 子宮筋腫の手術後に、再発を防ぐには? 子宮筋腫を確実に予防する、という方法はありませんが、定期的に検診を受け、子宮筋腫が大きくなる前に検診に訪れることは非常に重要です。 下記のような症状に気づいたら、早めに婦人科で検査を受けましょう。 生理の出血量が多い• 生理痛が重い• 不妊期間が長い• 下腹部にしこり.

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子宮筋腫|公益社団法人 日本産科婦人科学会

子宮 筋腫

婦人科では、内診と経腟超音波検査で、筋腫の大きさや筋腫のある部位が容易に診断できます。 筋腫が大きくなるのは緩やかで、悪性化はしません。 けれども、急速に大きくなる筋腫や、女性ホルモンの分泌が低下する更年期以降になっても大きくなり続ける場合は、子宮肉腫の可能性がないかどうかを確認する必要があります。 一度はMRI検査を行い、肉腫を疑う所見 腫瘤内の出血所見、早期造影効果、リンパ節腫大など がないか確認が必要です。 さらに、筋腫が大きくなる速度や症状を評価するために、経腟超音波検査で3か月~1年の間隔でフォローアップを行います。 過多月経がある場合には、ナプキンの大きさ、ナプキンの交換頻度によって月経量とQOLを確認して、貧血の進行を客観的に確認します。 手術には、開腹による子宮全摘術と子宮筋腫のみをくり抜く筋腫核出術、腹腔鏡併用による膣式子宮全摘術や子宮筋腫核出術、子宮鏡下の粘膜下筋腫切除術があります。 悪性の肉腫が否定できるようであれば、患者さんが筋腫症状によるQOL低下が著しく、手術を望む場合は手術を行います。 従来の産婦人科医療では、大きな筋腫は症状にかかわらず手術適応でしたが、今は、自覚症状がないもの、自覚症状があっても対症療法でコントロールできるものであれば、閉経を待つことは可能です。 早く手術しないと増大してからでは手術困難になるという固定観念には、全くエビデンスがありません。 極端に大きな筋腫でない限り、薬物療法で筋腫を縮小してから手術を行えば、低侵襲手術 腹腔鏡併用の膣式全摘など を選択できます。

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子宮筋腫について

子宮 筋腫

まぁ、みんなもそんな感じなんじゃないの? と、気にしてなかったのですが、漢方の先生に 生理痛はないのが正常 と指摘されてしまいました。 さらに経血がドロっとしていて色も鮮やかでないのは「子宮が冷えている証拠」で、 「足が冷えている人は子宮も冷えている」のだそうです。 確かに…わたしもいつも足が冷えていたし、むくみもありました。 ということで足や下半身を冷やさないことを徹底したら、経血にレバー状の塊が混ざることが減り、気付いたら薬を飲むほどの生理痛も治ってしまったのです。 その後、わたしの巨大な子宮筋腫もすこし小さくなりました。 もちろん食生活を整えたり、基礎体温をあげたり、いろいろと温活をしてきた効果もあると思いますが、 足を冷やさないことは基本中の基本だと実感してます。 今回は、わたしが実践している【生理痛を治す方法=子宮の冷えを改善する方法】についてまとめてみました。 筋腫持ちでつらい生理痛がある方に、ぜひ参考にしていただけたらと思います。 冷たい空気は重たいので、下のほうに溜まりますよね。 例えばオフィスやレストランや映画館でも、座ったらさっとレッグウォーマーを履いて、絶対に足を冷やさないように気を付けています。 座ってるときは足元なんて見えないし、多少おかしな格好になってもいいかなーって思います。 それより足を冷やさないことのほうが大事だし子宮のほうが大事!冬はひざ掛けもプラスして徹底的に防寒してます。 寒い日に屋外にいなきゃならないときは、レッグウォーマーだけでは足りないので、靴の中に入れるカイロを使います。 これで完璧に冷え対策になるのでぜひ試してみてください。 わたしが使っているのは 「カサネラボ」というところのレッグウォーマーです。 内側がシルク、外側がコットンの2重構造になっているのが特徴です。 シルクとコットンは、夏の汗ばむ時期の使用感はさらりとして快適だし、冬場も生地が薄くて軽いのにしっかり温めてくれます。 ウール素材のようにモコモコしてないので、少しゆとりがあるパンツの下にも履くこともできますよ。 もちろん寝るときも必須で、これがないと足元がすーすーして落ち着かなくなってしまいました。 同じシリーズの腹巻きパンツを合わせると最強です。 Amazonで購入できるので、よかったらサイトをチェックしてみてくださいね。 経血とともに子宮にたまった老廃物をきっちり排出(デトックス)できるようにしておくことが大切です。 下半身を冷やさないことはもちろんですが、 生理2~3日目は「目・頭・指を使いすぎないこと」も大事。 特にパソコンやスマホを長い時間使うのはオススメしません。 さらに生理中に目を温湿布などで温めることも効果的です。 詳しくは「」で書いているので、参考になさってくださいね。 子宮を冷やす食べ物を避ける 夏野菜や果物はカラダを冷やしてしまうので、摂りすぎには注意が必要です。 ですが…もっとも気を付けなければならないのは 白砂糖 なんです。 白砂糖の危険性については「」で詳しく書いているので、よかったらこちらも読んでみてください。 まとめ:子宮筋腫を小さくするには 若いときは 「オシャレは我慢よ!」と思っていたので、脚を出すような格好ばかりしていたり、靴下はかずにいつでも生足だったり…かなり下半身を冷やしてしまっていました。 なので、生理痛がつらかったのも当然かなと思います。 その後わたしの筋腫は巨大化してしまったわけなのですが、下半身の冷えを改善したら、生理痛も緩和して、子宮筋腫も2センチ小さくなりました。 子宮筋腫が小さくなったのは、ホットヨガに通ったり足を温めたことで子宮の冷えが改善されて、子宮の血行がよくなり、生理で老廃物が完全にデトックスされるようになってきたからだと思います。 子宮筋腫を自力で小さくするには、まず生理痛を治して、子宮の冷えを改善すること。 つらい生理痛があるということは 「子宮が冷えてるよー、なんとかしてくれー」というカラダからの警告です。 どうかその警告を無視しないであげてくださいね。 わたしのように筋腫が巨大化してしまってからだと手遅れではないですが、小さくするのに時間がかかってしまいます。

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